对于杭州地区已经确诊或者还在疑似阶段的那些患有自闭症也就是被称为孤独症谱系障碍的儿童来说, 他们进行干预的核心路径主要有三条内容可以供选择, 这三条路径具体是指由医疗机构来进行相关的诊断和评估工作, 然后是去专业的康复机构接受系统性的训练项目, 最后还可以参与到社区的早期干预项目之中, 这三者之间并不是相互排斥不能同时并存的关系, 它们共同构成了一个从诊断到训练再到日常巩固的非常完整的链条关系, 下面我们将按照各位家长最为关心的问题顺序来一一进行详细的说明。
先做诊断，再定方案
杭州这边, 是有孤独症诊断资质的机构的, 这些机构里, 包括了浙江省儿童医院的孤残康复科, 还有杭州市儿童医院, 以及浙江大学医学院附属儿童医院的湖滨院区等等。
具体的诊断工作, 通常是由发育行为儿科或者儿童精神科来完成的, 整个流程是这样的, 第一步是先做量表评估, 比如用ABC量表, 或者用CARS量表, 第二步是进行行为观察, 第三步是需要做医学排查, 目的是为了排除听力方面的问题, 或者是遗传代谢方面的问题等等。
在确诊以后, 医生会给出一个分级, 这个分级是分为轻度、中度还是重度, 同时医生还会给出初步的干预建议, 这是后续去选择机构、去确定训练重点的一个基础。
杭州主要干预机构类型
在医院康复科里面, 咱们看到那个省儿童医院, 还有市儿童医院这些地方, 它们都专门设出了孤独症康复门诊呢, 这个门诊是给那些已经被确诊了的人准备的, 主要是为了进行短期的强化训练, 大家一周可以去个两到五次。
你可以去专业康复机构, 比方说像杭州市残障人康复中心, 或者各个区残联指定的定点康复机构。这些机构会提供ABA应用行为分析服务, 提供结构化教学也就是TEACCH服务, 提供言语治疗也就是ST服务, 还提供感觉统合训练等等。通常情况下的训练频次是每周5次, 每次的时间会在45到60分钟之间。
有0到6岁的孩子, 是可以加入到浙江省的那个叫作“0到6岁儿童孤独症早期筛查与干预”的项目里面的。在部分的区域, 比如上城区、拱墅区、西湖区、滨江区这些地方, 会提供免费的检查评估, 或者说是费用比较低一点的检查评估工作。
还有每月的若干次那样的干预后头的课程安排。只是这个事儿, 需要去所在的社区卫生服务中心提出申请, 或者是去那地方的残疾人群体联合会也就是残联那里头去申请办理这一回事儿才行。
特殊教育学校针对六岁以上需要特教学位或者融合教育支持的孩子, 在杭州设有相应的孤独症融合支持学校。
费用参考（2025-2026年杭州行情）
专业机构进行系统训练的时候, 费用大概是在每一课时大约200到500元之间, 这里的每一课时通常是45分钟长, 至于月费的话, 8000到15000元是等的不等的情况。
医院里面的康复科那边, 每次的费用大概在300到600元之间, 有一些具体的项目是可以使用医保来报销的, 当然这个得按照当年的医保目录来看。
对于持有残疾证, 或者经过评估后被认定为符合条件的小朋友来说, 是可以去申请康复补贴的。在杭州这个地方, 目前的年度报销金额上限大约是两万元, 具体的规定还是要参考当年由市医保局以及残联发布的官方文件。这样做的话, 能够把需要自己掏腰包支付的那部分费用, 明显地减少很多。
针对这个早期的干预项目, 我们是把那些纳入了省级项目的、年龄在零到六岁之间的儿童包括在内, 对于这些儿童进行评估以及提供一定课时的服务, 要么是免费, 要么就是只收取少量的材料费。
选机构的4个硬标准
1. 在查看资质的时候, 可以看一下该机构是不是由残联批准的定点单位, 还有没有向卫健部门进行了备案, 同时要看看训练人员手里有没有拿到BCBA/BCaBA认证证书, 或者是不是拥有康复治疗师资格证。
2. 方案是拒绝那种一对一的万能方案。正规的机构必须基于诊断报告来制定IEP。这个IEP是个别化教育计划。每4到6周需要复评, 并调整目标。
3. 每周向家长反馈可量化的训练数据, 这些数据包括行为频次和技能掌握度, 而不是仅仅凭主观感觉去说他们有进步。
4. 环境方面要实地去看教室里的师生比例, 还要看有没有感觉统合训练室、言语治疗室之类的专门分区, 在现场进行直接观察这件事, 是比对查看宣传页更加重要的。
容易被忽略的几件事
干预的黄金阶段通常是2岁到6岁的时间段, 因为在这个期间效果最为显著, 不过无论哪个年龄阶段起步都不算晚, 绝对不能因为觉得为时已晚就轻易放弃努力。
家庭训练这个环节是需要注意的, 也就是说机构里每周进行5次的这种安排是不够的, 远远不够的, 因为家长是需要去掌握一些比较简单的指令方面的内容, 还有正向强化之类的这些基础方法, 并且要每天在家里边执行相关的项目, 而且时间方面是不能少于30分钟的。
在融合准备工作这一方面, 从四到五岁这个阶段开始, 孩子就可以同步地对接入园或者入学的过程。杭州这边有一部分幼儿园设置了用于融合的、支持资源使用的教室, 在这个时候需要提前去和学校沟通, 明确需要提供什么样的支持需求。
家长自身的心理压力同样是需要被关注的一个方面, 在杭州市这个地方, 存在着由孤独症家长自发形成的互助团体, 同时也包含着由各个区的残疾人联合会这个组织所发起的家长交流沙龙活动, 如果情况比较严重的话, 就应该及时地去寻求专业的心理咨询机构或者专业人员提供的帮助。
以上的这些消息, 都请以杭州市卫生健康委员会、杭州医疗保障局、杭州残疾人联合会以及省级有关部门在过去时间中最新发布的正式文件和公开公示内容作为最终的依据, 具体的花费金额与补贴的标准, 有可能在每一年内发生调整的情况, 所以, 我建议, 在进行干预行为之前, 一定要通过拨打12345市民服务热线或者联系你自己所在的区域的残疾人联合会的做法, 来确认一下当年的最新的政策是什么样的情况。
